Allegato A

OGGETTO: PSR Puglia 2014/2020 – Gal Alto Salento 2020 Srl - Bando Azione 3 - Intervento 3.2  “Adeguamento degli standard di sostenibilità ambientale delle aziende operanti nel settore dell’accoglienza e fruizione turistica (piccola ricettività)”

Delega per l’accesso al fascicolo aziendale e per la compilazione della domanda di sostegno

Il/La sottoscritto/a _________________________, nato/a____________________________,prov. ___, il ___/___/_____, C.F.____________________, residente a __________________________, prov. _______, via _____________________________, in qualità di (barrare la casella che interessa):
□ titolare dell’impresa individuale
□ rappresentante legale della Società
con sede legale nel Comune di _____________________________________, prov______, in via______________________________________, n.___________, CAP_____________, iscritta alla CCIAA ____________________________________________, partita IVA_______________________ telefono _________________, fax_______________, e-mail_______________, PEC_____________,

DELEGA ED AUTORIZZA

Il/La Sig./ra- Dott./ssa ____________________________________________________________________,
nato/a a ___________________, il ______________, residente in _________________________________,
alla via _________________________________________________, n° ______, CAP __________________,
CF: ___________________________________, P.IVA __________________________________, TEL. ________________, FAX _________________, e-mail: _________________________________,Iscritto/a al n°______________, dell’Albo/Collegio _______________________________________________________,

ad accedere al proprio fascicolo aziendale ed ai dati in esso contenuti al fine della compilazione, stampa e rilascio, sul portale SIAN, della Domanda di Sostegno. Tale autorizzazione vale solo per gli usi consentiti ed è finalizzata alla presentazione della DdS.

___________________________________
                               (luogo e data
	Firma del Titolare/Legale rappresentante
                                                                                             ________________________________________                                            

                                    
 Si allega copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante.